那位胚胎停育7次的病人，后来怎么样了?

　　在我们生殖免疫门诊中，经常会遇到许许多多的反复流产病人，他们的故事都不尽相同，但是最终都因为同样的原因来到这里，今天就给大家分享一个比较有代表性的案例。

　　患者女,35岁,在2002年-2015年与现配偶孕50-60天胚胎停育共7次,B超“均见胎心”，后胎心消失，均行清宫术，均未行胚胎染色体检查，末次流产后患者一直避孕，不敢再次妊娠，几经打听，抱着最后的一丝希望，于2018年4月第一次到成都西囡妇科医院生殖免疫门诊就诊，经过一系列的复发性流产病因筛查，找出流产相关的病因，其中包括细胞免疫紊乱，维生素D缺乏，子宫动脉高阻力，薄型子宫内膜，经过免疫治疗后，NK细胞下降。

　　生殖免疫门诊医生建议可以尝试怀孕了，备孕期给予阿司匹林，维生素D ，复合维生素治疗，2019年3月患者再次来到生殖免疫门诊，此时患者已停经37天，自测尿HCG阳性，医生根据患者既往病因筛查，给予了抗凝药物和免疫抑制剂，嘱患者隔日来抽血，当患者隔日来到门诊，HCG 翻倍不好，怎么办?这是患者第8次怀孕，难道会再次流产?

　　门诊医生再次回顾患者病史及病因，考虑患者7次清宫史，内膜菲薄，给予了粒细胞集落刺激因子和HCG注射，复查的NK已经高的超过既往任何一次，改用免疫球蛋白治疗，经过医护和患者共同努力，持续监测，正常妊娠已经28周了。

　　在这个病例中，患者最主要的异常指标是NK细胞过高，那什么是NK细胞呢?

　　自然杀伤细胞 (Natural Killer cells, NK细胞) 是一类独立的淋巴细胞群，不同于T细胞和B细胞，不表达特异性抗原识别受体,主要生物学功能是抗感染，抗肿瘤作用，释放细胞因子，目前临床检测中将表型为CD3+CD56+CD16+的淋巴细胞定性为NK细胞，它们的数量增加和活性增高均可能导致流产。

　　不过大家也不用太担心，凡是能够解决的疾病总是让人充满希望的，而且目前我院已经开展生殖免疫的病因筛查，我们希望通过我们的努力，能让那些经历过流产的患者，早日当上妈妈。

　　东亚君-主治医师

　　【简介】：第三军医大学生殖内分泌硕士，临床经验丰富，擅长生殖免疫不孕不育、生殖内分泌疾病，近年来着重于研究复发性流产，反复胚胎种植失败，曾先后到德国，香港及全国各地参加学术交流，发表学术论文4篇，其中SCI2篇，核心期刊2篇。