为什么人家近50岁都能怀孕，我很健康还是怀不了？

1.什么是不孕?

　　当你和老公开始备孕，也就是不做任何的避孕措施，大概2-3天开车一次，如果这样持续了一年，你期待HCG试纸上的“红线”始终未出现，这叫不孕。

　　而且这还分两种情况，如果之前从来没有中奖过，这就是原发不孕;如果之前怀过孕，准备再战发现不得行了，就叫继发不孕。

　　为什么说这个就是经常有小姐姐就会纠结说我之前怀过的呀，不可能不孕的。可是有位哲人曾经说过——事物是发展变化的，人心会变，身体情况也会变。

2、什么叫“不明原因”?

　　你带着疑惑忧心忡忡到医院咨询医生。

　　医生给你老公做了精液常规、给你做了排卵检测、盆腔双合诊检查和输卵管检查，竟然全是正常。

　　这个时候，你不知道该是高兴还是困惑，是高兴自己和老公的身体没有异常，还是该深深困惑自己到底怎么了?

　　这个时候，医生会给你说，你这是不明原因不孕。

　　其实你要让医学用“不明原因”来命名一种病，这实属无奈。

　　虽然医学博大精深，很多病的机制还没认识清楚，但对于搞不清原因的，一般老专家都会命名为“特发性”，如特发性肺纤维化、特发性血小板减少性紫癜，其实也是没搞清楚原因，只不过听起来好听些。

　　但用“不明原因”来命名的，在生殖科实属第一次。

　　10个不孕患者中，有1-3个都可能查不出原因。

那为什么检查会正常呢?

　　由于目前医学认识和检查手段的局限，生殖功能看似正常的夫妇，有很多我们未知的、潜在的不孕因素在那“兴风作浪”。

　　检查过程中我们医生的“法宝”也有限。

① 比如男性精液检查中会做PCT。

　　PCT就是性交后试验，看看精子在宫颈粘液中运动得好不好，有没有活力。

　　而不是理所当然地认为，精子跑得快，活力大，自然受孕的机会也就大。

　　但事实却狠狠打脸。经临床研究发现，性交后精子活力和妊娠结局之间的相关性较差。

　　专家说得委婉，其实就是精子活力和最后怀不怀得上，没有什么必然的关系。

　　再说直白点，精子活力越好，虽然越看越可以翻山越岭走到西天，但能不能取经还有很多的因素，走到西天了，万一佛祖不喜欢你了，也取不到真经。

②再比如对于女性：

　　我们用子宫输卵管造影，最多只能反映输卵管的通畅，对于里面的细微我们根本不知道，到底会不会发生宫外孕我们也是一脸问号……

　　输卵管通畅了，万一不蠕动，卵子也到不了壶腹部跟精子“牵手”。

③再说腹腔镜，我们可以看到子宫里面的内膜可能长到不该长的地方，也可以看到盆腔粘连，但我们也不能说这就是不孕的唯一原因。

　　这就好像一个山区里的孩子，你说教育比不上城里的孩子，那你一定就能说他考不上清华吗?

　　不能吧!万一人家足够拼，足够聪明，也是有可能的。

　　教育是一方面，考上清华是多方面决定的;

　　恋爱中颜值是一方面，但最终结婚领证是多方面决定的;

　　正如同输卵管通畅是一方面，但怀孕也是多方面决定的。

　　人体博大精深，医学还有很长的路要走。

3、可能是什么原因呢?

　　可能原因有如下这些：

子宫内膜容受性差、不良的宫颈分泌物影响、输卵管伞端拾卵功能缺陷、黄素化不破裂综合征、输卵管蠕动功能不良、精子和卵子质量欠佳，胚胎植入能力缺陷、轻微的激素分泌欠佳如黄体功能不足、受精能力受损、轻度子宫内膜异位症、免疫因素、未知的遗传缺陷等等。

　　这些名字我们听起都很恼火，你记什么呢?

　　都给忘了。

4、我们该怎么做?

　　很多姐妹看到医生给自己下了不明原因不孕，就开始抑郁，觉得自己再也当不了妈妈了。

　　其实，真没必要。

　　现在，摸摸你的胸口，问问自己，我们的目标是什么?

　　是不是怀上宝宝?

　　那我们只要怀上宝宝就行了，至于，什么原因引起的不孕，有那么重要吗?

　　不!重!要!

　　你可能心里此时开始嘀咕——我原因没查明，不知道怎么治，怎么怀啊……

　　谁告诉你一定要知道原因才能怀宝宝的?

　　牙痛的时候有时候我们不知道原因，不也是先一阵止痛药先“爽”一下吗?

　　有很多宝宝低烧，家长不知道原因，不也是用冰袋退烧吗?

　　所以，原因是什么没那么重要，至少，对你没那么重要。

　　最终能怀上，才是最重要。

参考文献：

【1】Oei SG，Helmerhorst FM，Keirse MJ.Routine postcoital testing is unnecesary[J].Hum Reprod，2001，16:1051-1053.

【2】不明原因不孕症诊断与治疗中国专家共识生殖医学杂志.2019.28(9):984-992.