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宫颈HPV感染,试管婴儿前要做什么?

本文作者:姚远 副主任医师  更新时间:2023-10-17 02:10:00

  来我们医院做试管婴儿的女性,做术前检查的时候,要查到宫颈HPV这项检查。

  很多结果出来是阳性,大家就很恐慌。因为好多女性认为HPV阳性了,就是有宫颈癌了。那么,我今天就从这个问题入手,给大家讲讲关于宫颈病变的相关知识。

  宫颈癌的发病率,居女性恶性生殖道肿瘤之首,在所有女性肿瘤中居第二位。防治的关键在于癌前病变的预防、发现和处理

  子宫颈癌前病变多无症状,妇科检查亦难发现,有症状的患者80%以上就诊时已为浸润癌。从HPV感染到宫颈癌前病变长达5~20年,此阶段有足够时间筛查、早期发现、治愈。子宫颈癌不治疗,将危及生命。

HPV,人乳头瘤病毒,基因结构为环状双链DNA病毒。

  子宫颈癌筛查内容:子宫颈细胞学检查(TCT)、高危型HPV 检查(包括 HPV16、18 型及其他 12 型)。

  性活跃的妇女感染率高,感染高峰年龄在18-28岁。大部分女性在2-3年,一般在8-10月自行消失,大约只有10-15%的35岁以上女性呈持续感染状态。约40种型别涉及生殖道感染,20种与肿瘤相关。

  低危型HPV:6,11,40,42,43,44,54,55,57等9种。主要引起:低度子宫颈上皮内瘤样病变,生殖器尖锐湿疣。

  高危型HPV:16,18,31,33,35,39,45,51,52,53,56,58,59,66,67,68,73等17种。主要引起:低或高度子宫颈上皮内瘤样病变,子宫颈癌。

  注意!高危型HPV持续感染才引起子宫颈癌!

  子宫颈细胞学检查是早期宫颈癌筛查的基本方法。相对于高危HPV检测,特异性高,但敏感度低。

  需要联合HPV检测结果等才能做出进一步诊断。取材部位:子宫颈鳞柱交接部位的脱落细胞。

宫颈病变的检查方法如下图:
宫颈病变的检查方法如下图:

高危型HPV阳性作为初筛时的处理:
高危型HPV阳性作为初筛时的处理:

细胞学(TCT)联合高危型 HPV 筛查的处理:
细胞学(TCT)联合高危型 HPV 筛查的处理:

  在上图中,在细胞学检查发现异常时,会采用阴道镜检查。这是因为阴道镜可以发现宫颈癌前病变。

  在强光源下,双目立体放大镜直接观察宫颈和下生殖道上皮的病变,发现肉眼看不见的亚临床病变。

  在可疑病变处定位活检,提高活检的阳性率和诊断的准确率 ,临床可疑或细胞学检查异常时,行阴道镜检查,与细胞学合用减少假阴性,提高早诊率。

  通过宫颈癌筛查,发现异常及时治疗,可以放心自然怀孕或者做试管婴儿,确保准妈妈们安全度过孕期,得到健康的宝宝!

所以,三阶梯诊断方法是发现宫颈癌前病变的最佳武器:

  1、细胞学筛查。所有有性活动或年龄超过18岁的妇女,都应每年进行一次宫颈细胞学抹片检查。

  2、阴道镜检查。

  3、活体组织学检查。宫颈活检,颈管诊刮,宫 颈锥切(冷刀,LEEP刀)。

  在子宫颈癌筛查结果异常的处理,会在规范化的基础上进行个体化处理,根据患者年龄、临床表现、细胞学检查质量、HPV 检测、患者意愿、随访依从性、经济条件、 医疗资源、医疗水平,以及妇科医师、细胞学医师、组织病理学医师的水平等因素进行个体化处理,其目的是最大限度地避免漏诊和处理过度的问题。

  相信今天的内容,让你更近一步认识了HPV,别再盲目惊慌,重要的是根据医生的建议备孕及提早筛查哦~

本文撰写医生


姚远 副主任医师

擅长方向:

  擅长妇科各种计划生育手术,宫腔镜手术,妇科炎症的诊治。各种内分泌疾病,如多囊卵巢综合征,子宫内膜异位症,不孕不育及辅助生殖助孕,门诊监测排卵早期妊娠保胎等。尤其是在妇科常见病、多发病的诊疗、辅助生殖临床并发症的处理、妇科内分泌疾病等方面有丰富的临床经验。

诊疗经验:

  毕业于四川大学临床医学专业。从事妇科工作十年。

文章转载自: 四川锦欣西囡妇女儿童医院(毕昇院区)[官网]