术后疼痛，有哪些方式可以避免或减轻不适？

无痛诊疗可以做到让患者术中毫无疼痛，但是大家总为术后疼痛感到焦虑不安或者正在忍受术后疼痛。

疼痛是组织损伤或潜在组织损伤所引起的不愉快感觉和情感体验，或是具有感觉、情绪、认知和社会层面的痛苦体验。

简单来说，疼痛就是一种不好的体验。

既然是不好的体验，我们可以如何避免或者减轻它呢？

目前，我院住院患者使用的术后镇痛诊疗方式主要有PCIA（经静脉患者自控镇痛、局部神经阻滞（TAP（腹横筋膜神经阻滞）、QLB（腰方肌阻滞））。

那怎么选择适合自己的镇痛方式呢？

下面就由我来给大家一一介绍。

01 患者自控镇痛

经静脉患者自控镇痛（PCIA）：这种方式就是我们所说的安静脉镇痛泵，PCIA具有起效较快、无镇痛盲区、血药浓度相对稳定、可通过冲击剂量及时控制爆发痛，具有用药个体化、患者满意度高等优点，是目前术后镇痛最常用和最理想的方法，适用于手术后中到重度疼痛。

目前，我院静脉镇痛泵主要用于男科住院手术、妇科腹腔镜手术、产科剖腹产的手术患者。

02 局部神经阻滞

局部神经阻滞包括腹横肌平面阻滞（TAPB）及腰方肌阻滞，下面具体看看两种不同镇痛方式。

腹横肌平面阻滞（TAPB）是将局部麻醉药物注射在腹横肌平面（腹内斜肌与腹横肌之间的平面），从而对支配腹壁的肌肉、皮肤的神经产生阻滞作用的一种技术，能为经腹壁手术提供良好的止痛效果。

TAPB可作为多模式镇痛的一部分应用于腹腔和盆腔手术患者的术后镇痛。

腰方肌阻滞是将局麻药注入到腰方肌邻近的筋膜间隙内，阻滞在其内行走的相关胸腰神经产生镇痛的神经阻滞方法。可为腹部、髋部、下肢等手术提供镇痛，在急慢性疼痛管理中亦有良好效果，还可缓解腹部内脏疼痛。

现超声引导下局部神经阻滞（TAPB\QLB）主要用于产科、妇科住院患者术后镇痛，可为产科剖腹产和腹腔镜患者提供满意镇痛。

特别提醒一下大家，流传在各剖腹产妈妈们口中的“压血针”就是它啦，能有效缓解剖腹产后压肚子及下床活动痛。

在临床工作中，很多特别怕痛的患者，尤其是剖腹产患者，在术前沟通术后镇痛方式时，最常听到“老师，我所有止痛的东西都要用”。那当然了，成年人不做选择，可以都要。这就是我们产科剖腹产术后常规的多模式镇痛。

多模式镇痛

联合应用不同镇痛技术或作用机制不同的镇痛药，作用于疼痛传导通路的不同靶点，发挥镇痛的相加或协同作用，可使每种药物的剂量减少，副作用相应减轻，此种方法称为多模式镇痛。

如产科剖腹产患者无镇痛禁忌都会常规选用静脉自控镇痛（镇痛泵）和局部神经阻滞（TAPB\QLB）双重镇痛，这两种镇痛的方式的结合能很大程度降低疼痛的程度，提高患者产后舒适度。

总的来说，疼痛不应尽量忍受，让术后的你免于疼痛是所有人的权利！

文章转载自： 四川锦欣西囡妇女儿童医院(毕昇院区)[官网]