好孕分享|6次反复移植失败、胰岛素抵抗+巧克力囊肿终获好孕

　　今天，囡妹儿又请来了「疑难个案诊疗中心」的饶津宁医生，她将真实地分享一位“疑难”姐妹历经波折收获好孕的故事，话不多说，我们一起来看看吧~

正文开始

　　还依稀记得3个多月前，某个快下班的下午，我在疑难个案门诊第一次接诊了小X和他老公。

　　第一眼看见小两口的时候，他俩略显疲惫的神情，已经隐隐让我觉得，我们疑难门诊或许又将迎来了一个新的“疑难”。

　　我看完小X的病历资料，果然和我的猜想没有错。30岁的她从2020年到2022年走过了长达3年的求子之路。

　　在踏上求子之路前，小X和老公已经备孕了4年，但一直未孕。

01 2次促排，6次移植

　　2019年她做输卵管造影检查提示，左侧输卵管通而不畅、右侧输卵管阻塞。同时，合并多囊卵巢综合征、胰岛素抵抗、卵巢巧克力囊肿。小两口没有选择手术复通输卵管术，而是直接选择了试管助孕。

多囊卵巢综合征

　　多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome, PCOS）是青春期及育龄妇女最常见的内分泌及代谢紊乱性疾病之一，也是引起育龄女性继发性闭经和无排卵性不孕的主要原因。

胰岛素抵抗

　　简单来说，可以将胰岛素抵抗理解为人体对高血糖的适应性降低。

　　当人体长期处于高血糖状态，胰腺需要超负荷工作，分泌更多的胰岛素以保证血糖稳定，但这种超负荷分泌并不会一直发生，一旦胰岛素分泌不足，细胞将因为刺激不足而无法代谢血糖。

　　胰岛素抵抗带来的高胰岛素血症可能促进卵巢雄激素的分泌，形成高雄激素血症，高胰岛素还可能与高雄激素协同作用抑制卵泡生长，导致排卵功能障碍。妊娠后也易因激素调节异常影响子宫内膜发育而发生早期流产、同时妊娠期高血压综合征、妊娠期糖尿病、胎盘早剥、胎死宫内及胎儿畸形的发生率增高，子宫肌瘤、子宫内膜增生及癌变的发病风险也随之增高。

　　自2019年小X从诊断出多囊卵巢综合征、胰岛素抵抗，她就在医生的指导下，开始服用二甲双胍治疗至今（因直系亲属里有患Ⅱ型糖尿病者）。

　　2020年于外院做2次宫腔镜，分别查出内膜息肉及内膜炎。抗炎治疗后，开始了第1次促排，当时使用为长方案，取卵22枚。

　　采用第一代试管助孕方式，获囊胚5枚，复苏移植4次，其中，生化流产2次，未着床2次（期间复查3次宫腔镜，均未见异常）。

　　2021年第2次促排，采用短方案，取卵25枚，采用第三代试管助孕，获可用囊胚3枚。后2次移植前均复查宫腔镜，均查出内膜息肉、内膜炎。

　　2022年3月查子宫内膜种植窗，提示为容受期。最后1次移植前后，同时予免疫治疗，但仍生化流产。

　　她促排取卵2次且取卵术后均发生卵巢过度刺激综合征而住院治疗，加上6次反复移植失败。

　　对于她的经历，我是真的从心底佩服小X。如果换做是我，可能没有勇气再继续。

02 调整方向 重新出发

　　她来到我们门诊，我们并没有着急让她再次进周。我们再次详细研究了小X前2次促排的具体情况和胚胎评分，在组长李莹星医生的带领下，我们进行了小组讨论后，为小X定制了个体化促排方案和移植策略。

　　2023年3月，小X开启了在疑难个案中心的第3次促排，同样是短方案，取卵31枚。

　　取卵当天下午，小X一脸焦灼地找到我，她非常担心会再次发生卵巢过度刺激综合征，询问能否先住院。

　　我特别能理解她的担忧，鉴于既往2次取卵后的情况，其实在夜针日，我们已安排了药物来降低卵巢过度刺激综合征出现的风险。

　　这一次，小X平稳地度过取卵术后的第3天，这一天恰好是看胚胎的日子。当我告诉她获胚18枚，其中D3优胚5枚时，小X和老公都十分高兴。他们表示之前取卵2次，第3天都没有优胚。

　　为了预防移植后再次诱发卵巢过度刺激征，我们建议冷冻D3优胚2枚，剩余未冻胚胎继续行囊胚培养，以筛选出更优质的胚胎。

　　取卵后7天，冷冻囊胚8枚（其中D5胚胎4枚、D6胚胎4枚）。

　　4月，建议小X再次复查宫腔镜，宫腔镜见内膜凹凸不平、局部充血，内膜炎指标阴性，给予药物加强抗炎治疗。

　　5月复苏移植胚胎2枚，14天后查血小X终于迎来了好孕。

　　7月3日移植术后26天，B超提示宫内孕（双孕囊双胚芽，均可见胎心）。现在已经顺利毕业了~

　　我们由衷为她感到开心，所有的努力终于等来了这一天~

END

　　作为医务人员，我们希望每一个奔波在求子之路上的夫妻都能顺顺利利。

　　不要反复在医院相见，甚至熟悉到不用再次核对姓名都能在一眼之后就知道对方的姓名。

　　但是如果你正在陷入反复失败的漩涡迷茫或绝望，别放弃，疑难个案诊疗中心的全体医护人员都会全力帮助你~

文章转载自： 四川锦欣西囡妇女儿童医院(毕昇院区)[官网]