小心！慢性子宫内膜炎这类无症状疾病,正影响着试管婴儿成功

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　　说完活动，自称科普达人的囡妹儿还是会如约跟大家带来有用的好孕攻略。今天，我们将请不孕门诊3的王雪娇医生为大家讲讲「不孕症易忽略的疾病-慢性子宫内膜炎」，希望能对你有所帮助。

正文

　　研究认为，慢性子宫内膜炎的发病率在不孕人群中高达55.6%。但是女性朋友往往没有明显的临床表现，因此，大部分人可能忽略该病的存在。

　　但这种隐藏的疾病会降低我们妊娠的机率。

　　那慢性子宫内膜是如何影响怀孕、又是什么原因引起，以及确诊了该如何治疗，今天我们就来好好了解下这个疾病。

1．慢性子宫内膜炎

　　顾名思义，这就是一种轻微的、持续的子宫内膜的局部炎症表现，由感染因素或非感染因素引起，也可能是急性子宫内膜炎后的一种陈旧性炎症状态。

2．引起疾病的原因

　　影响慢性子宫内膜炎发生的主要因素包括流产、输卵管性疾病、经期性交及宫腔操作等。

3．它对生殖的影响？

01．导致不孕

　　研究认为，慢性子宫内膜炎的存在会改变子宫内膜的微环境及容受性，对胚胎植入产生不利作用，并且可以改变月经周期中排卵期和黄体中期子宫收缩的模式进而影响受精，从而导致不孕。

02．导致反复种植失败

　　研究认为，慢性子宫内膜炎在RIF患者中CE发生率高达67.5%。

　　一项争对慢性子宫内膜炎及反复种植失败的研究认为，年龄和CD138阳性是RIF患者成功妊娠的主要影响因素。

03．导致反复妊娠丢失

　　一项对360例40岁以下、孕20周前发生3次或3次以上流产的女性进行的回顾性研究，排除严重男性因素、子宫内膜异位症、子宫异常、代谢或激素改变、抗磷脂综合征和血栓前状态患者，他们发现宫腔镜下有慢性子宫内膜炎表现的患者占57.8%，其中91.3%经组织学证实，68%细胞培养阳性，且经过适当的抗生素治疗能显著改善生殖结局。

　　因此，认为，慢性子宫内膜炎的存在还可能增加妊娠反复丢失的机率。

4．如何知道是否患该疾病？

　　目前最常用的是通过宫腔镜检查及子宫内膜活检进行检查。任何一项阳性均可诊断为慢性子宫内膜炎。

　　对于有流产、输卵管性疾病、经期性交、宫腔操作史、反复种植失败、反复妊娠丢失的女性，在进行胚胎移植前，可以进行宫腔镜检查及子宫内膜活检，了解是否合并慢性子宫内膜炎。

　　目前，慢性子宫内膜炎的宫腔镜诊断标准为:

　　① 子宫内膜散在或弥漫性的充血、出血点；

　　② 子宫内膜微小息肉(直径<1 mm);

　　③ 子宫内膜间质水肿；

　　CE子宫内膜活检病理诊断标准:

　　① 每高倍镜视野下(×100),子宫内膜间质中可见1个或以上典型的浆细胞。

5．确诊后该怎么办？

01．抗感染治疗

　　最常用的为多西环素，治愈率约为92.3%。其次，若对多西环素不敏感，可选择环丙沙星联合甲硝唑。

02．免疫调节

　　有研究认为，泼尼松等免疫调节剂被证实可改善慢性子宫内膜炎患者的助孕结局。

03．宫腔灌注

　　宫腔灌注的药物可直接作用于子宫内膜，缩短疗程的同时可以提高疗效，降低了药物的副作用。

　　▶有研究表明宫腔灌注甲硝唑+庆大霉素+地塞米松是治疗慢性子宫内膜炎有效的方法，可以提高慢性子宫内膜炎患者的临床妊娠率。

　　▶有研究表明对于常规抗生素治疗无效的慢性子宫内膜炎患者，宫腔内灌注富血小板血浆(PRP)后可成功治疗CE并取得良好的妊娠结局。

04．其他治疗

　　中西医结合治疗也是目前认为对于改善子宫内膜炎的有效措施之一。

　　以上，就是关于子宫内膜炎的全部内容啦，这种没有明显临床表现的疾病往往会被我们忽视，但它却是影响我们怀孕的重要原因之一，因此，从现在开始，重视起来吧！

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　　以上就是今天的所有内容啦！如果有用的话，记得收藏或分享给需要的姐妹朋友~

　　下周四，咱们不见不散！各位，好孕！

本文作者

王雪娇　医师 医学硕士

诊疗方向：

　　擅长熟练掌握生殖内分泌疾病、子宫内膜异位症、输卵管性不孕、排卵障碍性不孕等女性不孕症的诊疗。

诊疗经验：

　　2018-2021年完成全国住院医师规范化培训。擅长女性不孕症及生殖内分泌疾病的诊疗。曾在国内外杂志发表论文多篇。

本文审核专家

张翊 副主任医师

　　四川大学华西临床医学院妇产科学硕士

　　四川省优生托育协会生育力保存专业委员会委员

　　四川省医院协会社会办医分会妇幼专业委员会委员

工作经历

　　2009年起专注从事辅助生殖，有丰富的生殖内分泌及辅助生殖技术经验。曾供职于亚洲最大医疗集团新加坡百汇医疗，师从“亚洲首例试管婴儿之父”黄荣业教授。曾任锦江区妇幼保健院生殖中心主任，现任四川锦欣西囡妇女儿童医院 (毕异院区) 质控部主任。2014年起担任医疗组长，负责了上万周期的助孕治疗，辅助生殖技术经验丰富，辅助生殖手术技术精湛(如取卵、移植术等)，共完成近20000例试管婴儿手术。已通过国际临床遗传学及遗传咨询培训，对染色体异常、单基因病、优生遗传也有独到见解。曾赴美国、新加坡等国内外多地参加学术交流，发表相关学术论文多篇。

擅长领域

　　擅长治疗各种原因的不孕症，如多囊卵巢综合征、输卵管因素不孕、子宫内膜异位症、优生遗传等，尤为擅长反复试管婴儿助孕失败、对流产保胎也有丰富的经验。

参考文献

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[3]  房格,刘雯,刘菲菲,等.  反复种植失败患者慢性子宫内膜炎的组织学诊断及治疗价值    [J].  检验医学与临床,  2023,  20  (14):  2001-2005+2011.

[4]  许灵波,刘海飞,王丽艳,等.  慢性子宫内膜炎影响胚胎植入的机制研究进展    [J].  现代妇产科进展,  2023,  32  (02):  155-158.  DOI:10.13283/j.cnki.xdfckjz.2023.02.033.

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[6] Cicinelli E,Vitagliano A,Kumar A,et al.Unified diagnostic criteria for chronic endometritis at fluid hysteroscopy:proposal and reliability evaluation through an international randomized-controlled observer study[J].Fertil Steril,2019,112:162-173.e2.

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文章转载自： 四川锦欣西囡妇女儿童医院(毕昇院区)[官网]